Prema medicinskoj statistici, akutna bol u leđima drugi je najčešći uzrok invaliditeta. Najmanje 80% ljudi je patilo od njih barem jednom. Mogu se pojaviti sporadično ili se mogu promatrati tijekom egzacerbacija bolesti kralježnice. Ali u svakom slučaju, akutna i kronična bol u leđima zahtijeva kompetentno liječenje i ciljano djelovanje na uzroke njihove pojave.
Akutna bol u leđima: uzroci
Akutna bol se definira kao bol koja traje manje od 6 tjedana. Kod većine nestane unutar 2 tjedna. Iako je u početku nemoguće predvidjeti koliko će trajati. Međutim, u gotovo polovici slučajeva slični ili jači napadi se ponavljaju u budućnosti i postaju kronična bol.
Akutna bol može biti različitog intenziteta, biti tupa, goruća itd. Ponekad se širi u ruke, noge, stražnjicu. Takozvani lumbago u leđima često se javlja nakon hipotermije, prekomjernog tjelesnog napora i kao posljedica uganuća. Između utjecaja traumatskog čimbenika i neposredne manifestacije sindroma boli može proći nekoliko dana, a manifestirat će se pod utjecajem manjeg fizičkog napora, na primjer, savijanja.
Također mogu biti posljedica ozljede leđa ili prve manifestacije bolesti kralježnice, uključujući:
- osteohondroza;
- intervertebralna kila;
- spondiloartroza;
- stenoza spinalnog kanala itd.
Povećajte vjerojatnost problema s leđima:
- česti stres;
- redovita povećana tjelesna aktivnost;
- višak težine;
- često i dugotrajno stajanje.
Uz jaku nelagodu u leđima, mogu biti prisutne glavobolje, osjećaj žarenja u nogama i vrtoglavica. Sve ove simptome morate prijaviti svom liječniku na pregledu.
Bez obzira na to koja je anatomska struktura prva oštećena, to za sobom povlači cijeli niz uzastopnih promjena koje povećavaju nelagodu. U početku se u leziji stvaraju upalni čimbenici koji uzrokuju oticanje i iritaciju živčanih vlakana. Kao odgovor na to često dolazi do grčenja mišića, što dodatno pogoršava situaciju i izaziva lošu cirkulaciju u zahvaćenom području. To dovodi do smanjenja količine hranjivih tvari i kisika koji se dovode u leziju, kao i do zadržavanja metaboličkih produkata u njoj.
Liječenje akutne boli u leđima
Kako biste ublažili bol, lezite na leđa na tvrdu podlogu. To će omogućiti leđnim mišićima da se opuste i rasteretiti kralježnicu. Da biste pojačali učinak, možete postaviti ortopedske jastuke ispod koljena i glave, ali važno je izbjegavati savijanje u donjem dijelu leđa. Za jaku bol dopuštena je kratkotrajna primjena NSAID-a. U budućnosti svakako trebate kontaktirati neurologa ili spinalnog kirurga kako biste utvrdili uzrok sindroma boli.
Trebali biste što prije posjetiti liječnika ako nema poboljšanja u roku od tjedan dana, ako se napad ponovi ili se bol širi u stopala ili koljena, ili imate problema s mokrenjem i defekacijom. Kako bi se dijagnosticirali postojeći poremećaji, pacijentima se prikazuju:
- MRI;
- CT;
- X-zraka;
- biokemijski test krvi;
- UAC.
Na temelju rezultata istraživanja i simptoma, liječnik postavlja dijagnozu i razvija taktiku liječenja. U slučaju akutne boli koja lišava osobu sposobnosti za rad, može mu se ponuditi spinalna blokada, koja ublažava sindrom boli za nekoliko minuta.
Nakon što se nelagoda smiri, važno je ne zadržavati se u krevetu. Umjerena tjelesna aktivnost, dopunjena posebnim terapijskim vježbama, najbolja je prevencija ponavljanja takvih napada u budućnosti.
Odlaskom u bolnicu zasigurno ćete dobiti kvalitetno liječenje boli i uzroka koji je uzrokuju. Stručnjaci će moći razviti najučinkovitiju taktiku liječenja i brzo ublažiti bol uz pomoć dobro napravljene, pristupačne blokade.
Kronična bol u leđima: uzroci
Ljudi ne manje često pate od mučne kronične boli u leđima. Mogu se pogoršati i pretvoriti u napadaj akutne boli, koja potpuno isključuje osobu iz uobičajenog ritma. Najčešće je to posljedica:
- Sjedilački način života, što dovodi do slabljenja mišićnog korzeta. To izaziva povećanje opterećenja na kralježnici i kompresiju kralježaka. Rezultat je osteohondroza, izbočenje intervertebralnih diskova i hernija intervertebralnih diskova, spondiloartroza.
- Poremećaji držanja. Dugotrajno očuvanje bilo kojeg položaja tijela u kojem su poremećene prirodne krivulje kralježnice izaziva njezino zakrivljenje i razvoj skolioze ili kifoze. To podrazumijeva degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima, preraspodjelu opterećenja na mišiće i uklještenje korijena živaca.
- Slabljenje trbušnih mišića. Budući da djeluju kao potpora unutarnjim organima i djelomično rasterećuju kralježnicu, kada su slabi, povećava se opterećenje donjeg dijela leđa, što povećava lordozu i izaziva kronične bolove. Osim sjedilačkog načina života, slabljenje trbušnih mišića može biti posljedica trudnoće ili pretilosti.
- Promjene povezane s dobi. Tijekom godina intervertebralni diskovi postupno dehidriraju, što uzrokuje smanjenje njihove elastičnosti, čvrstoće i veličine. Annulus fibrosus koji okružuje želatinasti nucleus pulposus suši se i postaje lomljiviji. Opterećenja izazivaju stvaranje pukotina u njemu, što dovodi do stvaranja izbočina i kila. Nastala izbočina može stisnuti obližnje krvne žile, korijene živaca i leđnu moždinu, što izaziva pojavu boli.
Bolesti praćene kroničnom boli u leđima uključuju:
- osteohondroza;
- spondiloartroza;
- osteoporoza;
- intervertebralna kila;
- fasetni sindrom;
- Bekhterevova bolest;
- spondilolisteza;
- reumatoidni artritis;
- interkostalna neuralgija;
- onkološke bolesti i drugi.
Čest uzrok kronične boli je istrošenost fasetnih zglobova. Hrskavice koje se nalaze u njima također su sklone stanjivanju pod pretjeranim opterećenjem kralježnice. Kao rezultat toga, kada se kreću, prestaju obavljati funkciju amortizacije, što izaziva trenje fragmenata kostiju i razvoj upale.
Liječenje bolova u leđima
Taktika liječenja razvija se na temelju poremećaja otkrivenih tijekom dijagnostičkih studija. Kada se otkriju bolesti kralježnice, u početku se propisuje konzervativna terapija, uključujući:
- terapija lijekovima;
- fizioterapija;
- masaža;
- Terapija vježbanjem.
Konzervativna terapija
U liječenju bolova u leđima važan je cjelovit individualni pristup. Ovisno o uzroku njihove pojave, pacijentima se propisuje niz lijekova, osobito:
- NSAID - lijekovi u ovoj skupini imaju protuupalni i analgetski učinak, ali s dugotrajnom primjenom negativno utječu na stanje gastrointestinalnog trakta;
- kortikosteroidi - lijekovi s izraženim protuupalnim svojstvima, propisani u umjerenim do teškim slučajevima;
- relaksanti mišića - pomažu u uklanjanju povećanog mišićnog tonusa i grčeva;
- antidepresivi - pomažu u uklanjanju psihičke nelagode, što često smanjuje učinkovitost konzervativne terapije;
- lokalni pripravci - masti ili gelovi koji sadrže protuupalne komponente, komponente za zagrijavanje ili hlađenje mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti boli i praktički ne uzrokuju nuspojave;
- kondroprotektori - pripravci koji sadrže glukozamin i kondroitin blagotvorno utječu na stanje hrskavičnog tkiva, povećavaju njegovu elastičnost i pomažu u vraćanju normalne debljine.
U blažim slučajevima dovoljan je oralni lijek. Ali u složenijim situacijama pacijentima se mogu propisati intraartikularne injekcije. Za jake bolove preporuča se napraviti blokade jednom ili cijeli tečaj, koji može uključivati do 10 postupaka.
Kako bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, pacijentima se propisuju sesije masaže i fizioterapije. Pravilan utjecaj na leđne mišiće pomaže aktivirati protok krvi i limfe, poboljšava metaboličke procese i uklanja grčeve mišića. Manualna terapija je vrlo učinkovita kod deformiteta kralježnice, posebno kod skolioze 1-2 stupnja. Redovite sesije pomažu vratiti normalan položaj kralježnice i eliminirati pritisak na unutarnje organe.
Kao dio fizioterapeutskog tretmana, pacijentima se propisuju sesije:
- UHF;
- magnetska terapija;
- Bernardove struje;
- laserska terapija;
- elektroforeza;
- Uralski savezni okrug;
- balneološko liječenje.
Ako unutar šest mjeseci nije moguće postići poboljšanje stanja ili postoji opasnost od komplikacija, pacijentima se može ponuditi kirurško liječenje postojećih bolesti.
Kirurško liječenje
Suvremene metode kirurške intervencije karakteriziraju visoka razina učinkovitosti i sigurnosti. Omogućuju vam brzo uklanjanje patološkog uzroka boli i često ne zahtijevaju boravak u bolnici. Ali većina minimalno invazivnih i mikrokirurških metoda može se koristiti samo kada se pacijenti obrate spinalnim kirurzima u ranim fazama bolesti.
Indikacije za kirurško liječenje su:
- progresivna hernija intervertebralnih diskova;
- stenoza spinalnog kanala;
- sekvestrirane kile;
- prijelomi kralježnice;
- skolioza 3-4 stupnja;
- teški oblici spondiloartroze;
- kompresija leđne moždine ili njegovih živčanih korijena;
- hemangiomi tijela kralježaka;
- nestabilnost pojedinih segmenata kralježnice;
- sindrom kompresije kaude ekvine.
Kirurg određuje vrstu operacije na temelju težine pacijentovog stanja. Za istu dijagnozu kirurško liječenje može se izvesti na različite načine, koji se razlikuju po stupnju invazivnosti, učinkovitosti, trajanju rehabilitacije i cijeni.
Nedavno su vrlo popularne minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uz njihovu pomoć liječe se intervertebralne izbočine, hernirani intervertebralni diskovi, hemangiomi i niz drugih bolesti. Minimalno invazivna operacija ne traje više od sat vremena, a nakon izvođenja pacijent gotovo odmah može hodati i napustiti kliniku isti ili sljedeći dan.
Velike prednosti metode su dobar kozmetički učinak (u većini slučajeva svi potrebni kirurški instrumenti se ugrađuju kroz precizne ubode mekog tkiva), jednostavnost rehabilitacije i pristupačna cijena. U slučaju intervertebralnih kila perspektivnijom metodom može se smatrati samo nukleoplastika hladnom plazmom ili hidroplastika (hidrodiscektomija).
U situacijama kada se ne mogu koristiti mikrokirurške tehnike, kirurzi rade otvorene operacije. Tijekom njih moguće je u potpunosti ukloniti patološki promijenjene tvorbe, izravnati teške deformitete kralježnice, zamijeniti strukture koje se ne mogu obnoviti implantatima, te ugradnjom metalnih titanskih konstrukcija postići normalno funkcioniranje kralježnice.
Moderna spinalna kirurgija može liječiti gotovo sve probleme s leđima. Sve najnovije metode kirurškog liječenja bolesti kralježnice dostupne su u mnogim ustanovama. Tim liječnika različitih profila pomoći će Vam da se u najkraćem roku riješite akutne ili bolne kronične križobolje.
Sprječavanje bolova u leđima
Nakon prestanka napadaja i otupljenja boli, kako bi se izbjegla ponovna epizoda, preporučuje se:
- nemojte podizati preteške predmete;
- nemojte se savijati;
- šetati više;
- odbiti težak fizički rad;
- Kada radite sjedilački, uzmite redovite pauze za zagrijavanje.